财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学(xué)会种植(zhí)专委(wěi)会常(cháng)委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露(lù)，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格(gé)相(xiāng)关(guān)规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度(dù)站(zhàn)上(shàng)风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付(fù)能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精(jīng)医疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类如(rú)口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的(de)美亚(yà)光电(diàn)等；数字(zì)软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的(de)设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行(xíng)，前年(nián)最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最(zuì)大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种东京是不是日本首都 东京不是日本的首都吗植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的(de)财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战(zhàn)略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三季(jì)度(dù)财(cái)报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差(chà)异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时(shí)的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利(lì)业(yè)务(wù)。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没(méi)有那么(me)高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局(jú)面(miàn)。但(dàn)这并(bìng)不(bù)是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙东京是不是日本首都 东京不是日本的首都吗科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受(shòu)到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果(guǒ)薄(báo)利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立(lì)执业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上(shàng)游的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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